SALUDando a Los Cabos

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jueves, 8 de mayo de 2014

Celulitis


Celulitis

¿Qué es?
La celulitis o dermatopaniculosis deformante es grasa que se deposita justo bajo la superficie de la piel debido a cambios en la circulación sanguínea, drenaje linfático, grasa y tejido conectivo. Se forma alrededor de las caderas, los muslos y los glúteos. Los depósitos de celulitis llevan a que se presente una apariencia de hoyuelos en la piel.
La celulitis puede ser más visible que la grasa que se encuentra a un nivel más profundo del cuerpo. Todos tenemos capas de grasa debajo de la superficie de la piel, así que incluso la gente delgada puede tener celulitis. Las fibras de colágeno que conectan la grasa con la piel pueden estirarse, romperse o templarse, lo cual permite que los adipocitos sobresalgan.
También es posible que los genes determinen si usted tendrá o no celulitis. Otros factores pueden abarcar: la alimentación, la forma como su cuerpo quema la energía, los cambios hormonales y la deshidratación.


Hormonas y Celulitis
Estrógeno    La producción excesiva de estrógenos provoca aumento en el almacenamiento de grasa en muslos y nalgas,  también rompe las fibras de colágeno en la piel lo que puede causar estrías y celulitis.

La sobreproducción de estrógeno puede provenir de varias causas, mala alimentación, falta de actividad física, ciertos métodos de control de la natalidad y el embarazo.

La actividad física reduce la excesiva producción de estrógenos, mediante la simple reducción de grasas saturadas y trans en la dieta, y realizando algunos ejercicios sencillos de resistencia, varias veces por semana, se puede controlar fácilmente este problema.



Cortisol El cortisol es conocido como la hormona del estrés,  también aumenta el almacenamiento de grasa, el músculo se rompe, y se rompe el colágeno de la piel.
Para combatir el cortisol:
Coma comidas pequeñas a intervalos regulares durante todo el día, Saltarse una comida aumenta el cortisol.
Reduzca el estrés, trate de hacer ejercicios de respiración, la meditación, lo que sea necesario.
Duerma lo suficiente. La falta de sueño puede ser de gran pico de la producción de cortisol.
Evita los estimulantes como la cafeína.  Los estudios demuestran que la cafeína pueda aumentar los niveles  de cortisol y el estrés.




Tipos de Celulitis

CELULITIS BLANDA
Este tipo de celulitis es la más común. Se distingue por su flacidez y un aspecto más gelatinosos.  El tejido de la zona donde se encuentra se hunde al tocarlo, no presentando consistencia y se mueve cuando cambiamos de postura. Este tipo de celulitis no es (en la mayoría de casos) dolorosa y normalmente la encontramos en muslos y glúteos.
Aparece normalmente a parir de los 40 años y sobretodo en mujeres que no practican deportes o que han tenido cambios muy drásticos de dietas y cambios de peso.
La celulitis blanda produce en algunos casos sensación de pesadez.

CELULITIS COMPACTA
Se considera la peor y la piel aparece endurecida y consistente.
Puede llegar a ser muy dolorosa incluso sin tocar o apretar los nódulos. La distinguimos por las pertubaciones de la sensibilidad cutánea que produce, por las alteraciones de temperatura que causa sensación de calor o frío en las zona donde se localiza.
La piel está sometida a tanta presión cuando se tiene celulitis compacta que en muchas ocasiones aparecen  estrías. Es muy difícil de pellizcar con los dedos. La encontramos mayoritariamente en personas jóvenes de estructura robusta.

 CELULITIS EDEMATOSA
La encontramos únicamente en las piernas y presenta síntomas tanto de la celulitis blanda como de la celulitis compacta.
Las piernas se hinchan hasta que presentan un aspecto totalmente recto, parecido a dos columnas. Puede llegar a ser algo dolorosa.
Es la menos frecuente y la que tiene un tratamiento más fácil.


Fases
Fase 1: Ectasia circulatoria: venosa, linfática y dilatación de vasos dérmicos. Edema intersticial periadipocitario.

Clínicamente: Pesadez de piernas, la zona celulítica se palpa espesa, infiltrada, menos elástica y más fría, comienza a verse a la presión la “piel de naranja”. Pueden aparecer algunas telangiectasias. Esta etapa es reversible.

Fase 2 Exudativa: La dilatación vascular aumenta, sale suero desde los capilares hacia el tejido subcutáneo. El edema empuja a las fibras conjuntivas y filetes nerviosos. Hay hiperplasia e hipertrofia de fibras reticulares pericapilares y periadipocitarias.

Clínicamente: A los síntomas de la fase 1, se agrega dolor a la palpación de la zona celulítica. A la presión aparece la "piel de naranja". Aparecen estrías y várices, tendencia a la obesidad y lipodistrofia localizada. Esta fase también puede ser reversible. Periodo de actividad genital.

Fase 3 Proliferación Fibrosa: Las fibras de dermis e hipodermis sufren una degeneración del colágeno, se forman bloques amorfos que provocan aprisionamiento de los adipocitos llenos de triglicéridos. Se altera el metabolismo celular y se forman "micronódulos".

Clínicamente: “Piel de naranja espontánea”. La piel está fría, seca y con "pocitos". Varices superficiales y profundas. Artropatías dolorosas y Lipodistrofia localizada asociada a Estrías nacaradas y Flaccidez. Periodo Premenopáusico, se hace difícil la reversibilidad, salvo efectuar un Tratamiento no exhaustivo y sostenido.

Fase 4 Fibrosis cicatrizal: La Progresiva compresión de vasos y nervios, produce alteración nutricional del tejido conjuntivo, sin alteración real del tejido adiposo que permanece normal en su constitución química. La unión de micronódulos forma el “macronódulo”.

Clínicamente: “Piel acolchonada o capitoné” que se ve a simple vista sin necesidad de presión (nódulos duros e indoloros). Periodo Post menopáusico. Esta fase no puede ser revertida


Localización
Se puede localizar en caderas, rodillas, muslos, nuca, tobillos, brazos, piernas.


Que desencadena o agrave la celulitis
  • Vida sedentaria (p.e.: estar mucho tiempo sentada)
  • Dieta desequilibrada (rica en grasas y carbohidratos)
  • Beber poco agua
  • Fumar
  • Beber alcohol en exceso
  • Beber café y bebidas carbónicas (con gas)
  • Estrés crónico
  • El estreñimiento
  • Vestir ropa ajustada que dificulte la correcta circulación linfática
  • El exceso de sal


Sustitución de Alimentos
Mantequilla y margarina son las fuentes más comunes de las grasas trans – reemplazarlos por una mantequilla libre de grasas trans.
Reemplace los refrescos con azúcar y cafeína por agua - si es absolutamente necesaria una dosis de cafeína, beba café, pero limítese a una taza por día – si es absolutamente necesario un refresco, beba una gaseosa dietética.
Evite la comida rápida en la medida de lo posible - cocinan sus alimentos en aceites pocos saludables que se cargan de grasas saturadas y grasas trans - si no tienen otra opción la mayoría de las cadenas ofrecen un menú bajo en calorías
Reemplace las carnes grasas por carnes magras – a menudo existen alternativas a las carnes grasos como el tocino, salchichas y hamburguesas que tienen un sabor tan bueno - por ejemplo, reemplaza la salchicha de cerdo por la salchicha de pollo, hamburguesas por hamburguesas de pavo o carne de res magra y tocino regular por tocino de pavo.
Reemplace los panes y granos elaborados por granos enteros – si usted ve las palabras “blanqueados” o “enriquecido” en el paquete, están procesados, lo que es equivalente al azúcar.



Tratamientos
Mesoterapia
Es la aplicación de pequeñas inyecciones indoloras que contienen principios activos hidratantes para la piel.  A través de mínimas dosis se pueden alcanzar excelentes resultados sin provocar efectos adversos, y sin la injerencia, como en otras cirugías, de implante de materiales ajenos al organismo.

  • Activación de la circulación local
  • Mayor oxigenación de los tejidos
  • Estimulación de la lipólisis
  • Reafirmación de los tejidos

10 sesiones, pueden realizarse semanales o quincenales.

Una vez terminado el tratamiento inicial se recomiendan sesiones de mantenimiento mensual.

La cafeína es un elemento clave en el tratamiento de celulitis vía mesoterapia. 

CelluCare contiene una efectiva concentración que proporciona diferentes niveles de acción:

Ácido Hialurónico: 16 mg   Cafeína. 250 mg     Micronutrientes: Manganeso y Zinc.

  • ESTIMULACIÓN DE LIPOLISIS Mediante una directa activación de los receptores beta adrenérgicos, bloqueo de los receptores alfa 2 anti lipolíticos, y estimulación de las lipasas genera una activación de la lipólisis fisiológica.

  • REDUCCIÓN EN ALMACENAJE DE GRASAS Al bloquear el AH los excesos de glucosas transportados hacia el adipocito, previene el exceso de azúcares que formarían los triglicéridos.

  • REDUCE LA INFLAMACIÓN El incremento micro circulatorio sanguíneo, al aumentar la lipólisis, genera mayor liberación de glicerol y ácidos grasos no esterificados (NEFA) reduciendo el tamaño celular y disminuyendo la inflamación del tejido adiposo.
  • REGULACIÓN DEL TONO VASCULAR La cafeína incrementa la velocidad de la micro circulación sanguínea (Flow Motion) y cómo resultado, incrementa la lipólisis de las células adiposas !!!!
  • FACILTA LA HIDROLISIS ADIPOSA: En la piel afectada por la celulitis, la matriz extra celular altera su relación entre sol / gel; el aumento del gel altera todo el movimiento molecular entre las células de la matriz extra celular alterando la micro circulación y la metabolización del tejido adiposo; la inyección del AH de bajo peso molecular, genera una recuperación del sol ayudando a recuperar la metabolización normal del tejido conectivo y el tejido Adiposo.
  • REDUCE LA RETENCIÓN DEL AGUA El ácido hialurónico es capaz de retener 300 veces su peso en agua. Por tanto trabaja capturando agua atrapada en los tejidos adiposos y facilita su drenaje y eliminación.
  • SUAVIZA LA SUPRERFICIE DE LA PIEL Por la naturaleza del ácido hialurónico, le brinda propiedades hidratantes a la piel, dejándola más flexible y por tanto, reduciendo la apariencia de “hoyuelos” en la piel.

  • VECTOR DE DIFUSIÓN CELULAR El ácido hialurónico se comporta como un vector promoviendo la difusión de otros ingredientes en los tejidos.

  • EFECTO EN LA REPARACIÓN DE PIEL Los elementos trazadores tienen propiedades suavizantes y curativas, ayudando a completar la función de reparación de piel.
  • EFECTO DE REVITALIZACIÓN Y ELIMINACIÓ DE RADICALES LIBRES Los elementos trazadores como el manganeso y zinc son co-factores esenciales que contribuyen a la apropiada función de varias enzimas (especialmente el superóxido dismutasa, encargado de destruir las radicales libres del cuerpo). Estos elementos trazadores tienen una signicativa actividad anti-oxidante ayudando a revitalizar la piel así como las células afectadas.
  • ACCIÓN POTENCIADA DE ENZIMAS LIPOLÍCTICAS Entre otras cosas, los elementos trazadores juegan un papel en la composición de enzimas lipolicticas, incrementando su actividad (Lipasas).




Endermologie
Es la única técnica francesa patentada mundialmente para combatir la celulitis y mejorar la condición de la piel.
Promueve el drenaje linfático y la circulación.
El número de tratamientos depende de la cantidad de celulitis presente.





LIPOBANDA ANTICELULITICA
Vendas que combinan ingredientes como el café con el Complejo Anticelulítico cuyo activo principal es el Activo Miryceline.
  • Disminuye el exceso de grasa.
  • Estimula la circulación.
  • Tonifica los músculos.
  • Efecto diurético.
  • Drena y descongestiona.
  • Impide la formación de nuevas células grasas
  • Contrarresta los nódulos celulíticos.
  • Contiene: Alcachofa, L-cartina, Cafeína, Liposomas, Centella Asiática y Toronja.


CREMAS
Las fórmulas de nuestras cremas permiten la penetración eficaz de activos, gracias a las Nanoemulsiones que contiene:
COMPLEJO DE PEPTIDOS VEGETALES; mejoran la circulación y dan firmeza.
ACIDOS LINOLEICOS; disminuye la acumulación de nuevas grasas y estimula la destrucción de lípidos.
COMPLEJO MULTIACTIVO; remodela el cuerpo, y acelera los mecanismos naturales de disminución de la grasa subcutánea, a la vez suaviza y da firmeza a la piel.


Como prevenirla
Debemos evitar:
  • Las bebidas con Alcohol
  • El consumo de tabaco
  • Limitar el consumo de café
  • Evitar situaciones de estrés o nervios
  • No tener una actividad física de alto impacto si no se está acostumbrado a ello
  • Los alimentos refinados
  • Métodos naturales y recomendaciones
  • Una buena dieta equilibrada
  • Consumir mucha fibra para regular el tránsito intestinal
  • Beber mínimo de litro y medio  de agua al día
  • Realizar ejercicio físico al menos tres día a la semana durante una hora
  • No abusar de ropa estrecha ni del tacón
  • Realizar masajes terapéuticos


Dieta

Aquí están algunos consejos simples que usted puede seguir para ayudar a reducir la celulitis:
Tratamientos para la celulitisComa una dieta balanceada que consiste en la proporción adecuada de proteínas, hidratos de carbono complejos, y grasas.

La dieta debe contener alta cantidad de fibra y proteína magra.

La ingesta de grasas trans deben ser eliminada por completo, las grasas saturadas deben reducirse al mínimo.
Coma alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 y ácidos grasos esenciales.


Evite los alimentos chatarra y comida rápida, que contienen el colesterol malo.
Agregue frutas y verduras frescas a su dieta.

Beba por lo menos 2 litros de agua cada día y evite las bebidas azucaradas con cafeína.

Tome multivitamínico diario, así como capsulas de aceite de pescado.

Restrinja el consumo de alcohol, tabaco y bebidas azucaradas ya que estos son conocidos por aumentar la celulitis y retardar el metabolismo (como así también de causar otros problemas de salud)


Ejercicio
Entrenamiento anti celulitis
En efecto el ejercicio, es la manera más rápida y eficaz para deshacerse de la celulitis para siempre. El entrenamiento de resistencia será lo más importante del programa, ya que ayuda a tonificar los músculos debajo de la celulitis y también aumenta el metabolismo y quema la grasa.

Entrenamiento de resistencia
Las áreas problemáticas, los músculos que componen este problema son principalmente los glúteos y los isquiotibiales o Bíceps Femorales. Los glúteos son los músculos de las nalgas, y se componen de tres músculos más pequeños. Los isquiotibiales o bíceps femorales son la parte de atrás de los muslos y se componen de cuatro músculos.


Ejercicios específicos
Los movimientos compuestos son los movimientos que trabajan más de un grupo muscular a la vez. Estos ejercicios pueden tonificar áreas problemáticas rápidamente y aumentar su metabolismo para quemar la grasa (y la celulitis).


Ejercicios compuestos


La sentadillas son el ejercicio compuesto más importante para muslos y nalgas. Es tan fácil como eso! Si usted no tiene acceso a un gimnasio, puede realizar estos con solo sus brazos apuntando hacia afuera.

lunes, 7 de abril de 2014

Apnea Obstructiva del Sueño


APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

El síndrome de apnea obstructiva del sueño, SAOS, en los niños se caracteriza por la presencia repetida de episodios de obstrucción de la vía aérea durante el sueño que condicionan una disminución de la ventilación, ya sea total (apnea), o parcial (hipopnea). 





Las causas de las apneas obstructivas del sueño en los niños son diferentes que en los adultos.
La apnea obstructiva del sueño en niños como la ausencia parcial (hipopnea) o total (apnea) de flujo aéreo nasal y oral, de duración superior al doble de un ciclo respiratorio, en presencia de actividad muscular continua torácica y abdominal, producida durante el sueño que ocasiona disminución de la saturación de oxigeno acompañada o no de incremento de la retención del CO2.

En el niño, una apnea obstructiva se define como la ausencia de flujo respiratorio nasobucal en presencia de esfuerzo respiratorio continuo, que se acompaña de una reducción de la saturación de oxígeno del 4 % y que presenta una duración mayor a 2 ciclos respiratorios.


Una hipopnea obstructiva se define como una reducción de al menos el 50 % de la amplitud del flujo nasobucal en presencia de esfuerzo respiratorio, de duración mayor a 2 ciclos respiratorios y con reducción de la saturación de oxígeno del 4 %.

El SAOS está presente en niños de todas las edades, desde los recién nacidos a la edad adolescente. Se estima que la incidencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño en edad pediátrica gira alrededor del 1 al 3 %.

Afecta preferentemente a los niños de edad comprendida entre los 2 y los 5 años, período en el cual el tejido linfático está hipertrófico. Aunque no se conoce bien la historia natural ni el pronóstico a largo plazo del SAOS infantil, un estudio llevado a cabo en una población de adolescentes de edades comprendidas entre los 12 y 16 años, mostró que la frecuencia de los síntomas asociados a alteraciones respiratorias durante el sueño era similar a la referida en los niños. Asimismo, los niños con ronquido primario no tienden a progresar a SAOS con el tiempo.

A diferencia de lo que se observa en los adultos, no existen diferencias relevantes en cuanto al sexo. Finalmente, cabe destacar que resulta difícil conocer la prevalencia real del SAOS infantil, ya que la mayor parte de los estudios publicados se han llevado a cabo con criterios polisomnográficos heterogéneos.

Complicaciones:

  • Retraso en el crecimiento
  • Problemas de comportamiento y dificultades en el aprendizaje
  • Repercusiones cardiocirculatorias y pulmonares.


Si se trata precozmente, el SAOS y sus complicaciones suelen desaparecer en la mayoría de los niños.


SÍNTOMAS DURANTE EL SUEÑO

  • Ronquidos.
  • Apneas o Pausas respiratorias
  • Movimientos anormales
  • Despertares o microdespertares frecuentes
  • Sensación de ahogo
  • Sudoración profusa – enuresi


Durante la vigilia

  • Somnolencia
  • Hiperactividad
  • Cambios en el carácteragresividad
  • Sed excesiva al levantarse
  • Respiración ruidosa y cambios en los hábitos alimentarios 
  • Escaso rendimiento escolar
  • Inhibición social
  • Cefalea matutina.
  • En niños mayores, la apnea del sueño produce somnolencia diurna y mal rendimiento escolar
  • Además retraso en el crecimiento


ALTERACIONES FISICAS
Obstrucción nasal, hipertrofia de amígdalas y adenoides.
Facie adenoidea y respiración bucal
Paladar ojival
Retrognatia, micrognatia

FRECUENCIA EN LOS ESTADIOS:
1: 7%
2: 17%
3: 31%
4: 45%




DIFERENCIAS ENTRE EL DE ADULTO Y EL DE NIÑOS
SINTOMA
ADULTO
NIÑOS
RONQUIDO
ALTERNADO CON PAUSAS
CONTINUO
SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA
FRECUENTE
RARO
OBESIDAD
SI
RARO
BAJO PESO Y ALT CRECIMIENTO
NO
OCACIONAL
RESPIRACION ORAL
NO
COMUN
SEXO
H:M  8-10:1
1:1
HIPERTOFIA ADENOAMIGDALAR
NO
EL MAS COMUN
PATRON OBSTRUCTIVO PREDOMINANTE
APNEA OBSTRUCTIVA
HIPOVENTILACION OBSTRUCTIVA
HIPERACTIVACION AL FINAL DE LA APNEA
CASI SIEMPRE
NO
ALTERACION DE LA ARQUITECTURA DEL SUEÑO
CASI SIEMPRE
SUEÑO CONSERVADO
CORRECCION QUIRURGICA
CASOS ESPECIALES
SIEMPRE AMIGDALAS Y ADENOIDES
CPAP
EL TX MAS COMUN
CASOS SELECCIONADOS
COMPLICACIONES
CARDIPULMONAR O POR LA SOMNOLENCIA DIURNA
RETRASO DEL CRECIMIENTO, ALTERACION DEL COMPORTAMIENTO, ALT CARDIOPULMONARES


PORQUE TENEMOS QUE SABER Y TRATARLO
Se tiene que diagnosticar en etapas tempranas para evitar  los cambios físicos,  sociales y cognitivos.
Además evitamos gastos económicos y las preocupaciones los padres.


Diagnóstico
Historia clínica y exploración física
Es muy improbable que los niños puedan presentar SAOS sin ronquido. Por lo tanto, este síntoma debería investigarse sistemáticamente. Así mismo, es importante preguntar a los padres si han observado apneas o paradas respiratorias durante el sueño de sus hijos, sueño agitado, enuresis, cianosis, excesiva somnolencia diurna, problemas comportamentales o dificultades en el aprendizaje.
Normalmente, la exploración física es normal, aunque pueden hallarse anormalidades no específicas como hipertrofia adenoamigdalar, respiración bucal, obstrucción nasal o facies adenoidea. También podrían estar presentes algunas de las complicaciones del SAOS.
 Pero la historia clínica y exploración física por sí solas no conducen a un diagnóstico certero.
En 1984, Brouillette et al, realizaron un estudio para evaluar la eficacia diagnóstica de un cuestionario clínico a partir del cual se determinaba una puntuación de SAOS (OSAS score). Según esta puntuación de SAOS, si el valor era superior a 3,5, entonces era predictivo de diagnóstico de SAOS en la polisomnografía y si la puntuación de SAOS era inferior a - 1 se excluía la presencia de SAOS. Desafortunadamente, las tres cuartas partes de los sujetos tenían una puntuación de SAOS indeterminada y, por lo tanto, esta puntuación de SAOS por sí sola tiene escasa utilidad con fines diagnósticos.
El examen otorrinolaringológico es lo más útil. La observación directa de los padres y la filmación del sueño para verla luego con el médico es un método muy práctico.

Como estudios complementarios adicionales, pueden ser de utilidad:
  • Fibroscopía
  • Rinomanometría.
  • Rx simple.
  • Tomografía Computada
  • Polisomnografía nocturna


La polisomnografía nocturna es la única técnica diagnóstica que evalúa cuantitativamente las alteraciones ventilatorias y estructurales del sueño que aparecen asociadas a los trastornos respiratorios que se manifiestan mientras el individuo duerme.
Actualmente, la polisomnografía es el patrón de oro para hacer el diagnóstico de SAOS, haciendo posible el diagnóstico diferencial del ronquido primario. Asimismo, la polisomnografía permite determinar el riesgo de las complicaciones postintervención en los casos quirúrgicos de SAOS.


Durante la polisomnografía se registran las diversas señales electrofisiológicas:
  • Electroencefalograma (C3, C4, O1, O2 o C3 y O2).
  • Electrooculograma: movimientos de la pared torácica
  • Electromiograma; los movimientos del abdomen y flujo aéreo nasobucal
  • La oxigenación (con la pulsioximetría o mediante la monitorización de la presión transcutánea de oxígeno)
  • Las medidas de retención de CO2 (con termistores oronasales y/o sensores de CO2 nasales).

Al mismo tiempo, puede realizarse una monitorización audiovisual del sueño, aunque no debe considerarse como una técnica diagnóstica sustitutiva de la polisomnografía.

En los niños, puede diagnosticarse un SAOS cuando el índice de apnea (IA) o el IAH son patológicos. El IA es patológico cuando supera un episodio por hora de sueño (IA > 1/h); el IAH es patológico cuando supera los 5 episodios por hora de sueño (IAH > 5/h).
La American Thoracic Society (ATS) acepta como criterios de SAOS en niños, un IAH superior a 3. En 1995 se propusieron unos criterios de gravedad del SAOS en los niños que recogía tanto síntomas como parámetros polisomnográficos. Posteriormente se ha comprobado que la gravedad del SAOS en los niños posee implicaciones terapéuticas y pronósticas.

Tratamiento
Debido a que la causa más común des SAOS en niños es la hipertrofia de las amígdalas adenoides, la cirugía es lo más indicado.
  • Amigdalectomía y adenoidectomía


La adenoamigdalectomía es el tratamiento más común y más eficaz en los niños con SAOS.
La adenoidectomía puede no ser suficiente para la resolución completa de los síntomas.
Después de la intervención quirúrgica, se solucionan las alteraciones polisomnográficas entre el 75 y 100 % de los casos, y desaparecen los síntomas. La respuesta es también muy efectiva en los niños obesos.

Las posibles complicaciones de la adenoamigdalectomía son las producidas por la anestesia, la hemorragia y dolor local. Así mismo, en el postoperatorio de los niños con un SAOS grave, se ha descrito la aparición de complicaciones respiratorias, como un empeoramiento del SAOS y edema pulmonar, que deben ser tenidas en cuenta por los anestesistas.

Después de la intervención, debería realizarse una polisomnografía de control a los niños que siguen roncando y a aquellos que tenían previamente un IAH elevado.

 En los casos no quirúrgicos, la utilización de aire a presión positiva continua (CPAP) es lo más apropiado, con muy buena tolerancia por parte del paciente. CPAP cuando lo utilizamos?? Cuando el paciente no es candidato a cirugía.
Presión aérea positiva continua

La terapia con presión aérea positiva continua (CPAP) es una alternativa válida a la cirugía, en aquellos niños con tejido amigdalar mínimo o/y persistencia de SAOS después la adenoamigdalectomía. Las indicaciones más comunes para la utilización de la CPAP en los niños son la obesidad, las anomalías craneofaciales y el síndrome de Down. La CPAP también resulta útil en el período periintervención para reducir el edema de tejidos blandos. Por otro lado, se ha recomendado prestar especial atención al cumplimiento de la CPAP en los niños con esta terapia.


Otros tratamientos:
Si no se realiza un tratamiento quirúrgico, se pueden utilizar medicamentos para disminuir el tamaño de las adenoides, sí, pero el tratamiento es largo, caro y un poco molesto para los niños, los síntomas no mejorarán en un tiempo, además solamente se utiliza en los primeros estadios y no en moderado o severo, ya que el tratamiento de elección es Quirúrgico.

Terapia de posicionamiento al dormir está siendo debatida por no tener muchos estudios con resultados.
Tener en cuenta la OBESIDAD en poblaciones especiales como la Mexicana y con más ímpetu la de Los Cabos. Gracias a tener alteraciones físicas, por inflamación, alteración cardiovascular, alteraciones en el hígado y alteraciones metabólicas.
Además tener en cuenta la prevalencia de otras enfermedades respiratorias como asma, alergias, reflujo gastroesofágico.


¿Cuándo tratamos este síndrome que mejorías vemos en los niños?.
  • Mejoras en el comportamiento.
  • Mejoría en la atención
  • Mejoría en las habilidades cognocitivas.
  • Mejoría a nivel cardiovascular y físico


CONCLUSION:

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en los niños es una enfermedad respiratoria frecuente y potencialmente grave, dispone de un diagnóstico fiable y de un tratamiento muy efectivo. El SAOS es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño, forma parte del síndrome de apneas-hipoapneas del sueño.
Afecta al 1-3 % de los niños y, además de las complicaciones cardiopulmonares, puede producir retraso en el crecimiento, dificultades de aprendizaje y se ha asociado con el cuadro de déficit de atención con hiperactividad. A partir de la sospecha clínica, la polisomnografía es en la actualidad la única prueba que permite diagnosticar y cuantificar la gravedad del SAOS en niños.
La adenoamigdalectomía es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, con una efectividad que supera el 85 %. El presente artículo es una revisión actualizada de la evidencia acumulada sobre la clínica, la etiología, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento del SAOS en niños.
El objetivo principal de este artículo es alertar a los pediatras sobre su papel esencial en la detección precoz de este síndrome, sobre todo a partir de los niños que roncan, así como orientar sobre el protocolo que debe seguirse para llegar al diagnóstico y al tratamiento definitivos.

Las principales complicaciones y secuelas del SAOS en la infancia pueden incluir desde la inhibición del crecimiento a las complicaciones cardiopulmonares (hipertensión pulmonar, cor pulmonale , disfunción ventricular derecha), pasando por un aumento del riesgo de padecer hiperactividad y significativas dificultades de aprendizaje.
Las consecuencias clínicas del SAOS infantil pueden ser tan graves, que ante un SAOS significativo no está justificado mantener una actitud expectante.
Los pediatras deberían investigar sobre el ronquido y las posibles dificultades respiratorias de los niños.
El ronquido nocturno es el síntoma más frecuente. Otros síntomas asociados son las apneas nocturnas manifestadas por los padres, la hipersudoración nocturna, el sueño agitado o no reparador, las posturas anormales en hiperextensión de la cabeza, la enuresis nocturna y las parasomnias.
A diferencia de los adultos, la somnolencia diurna excesiva es excepcional en los niños con SAOS.
Ante la sospecha clínica de SAOS en un niño, debe solicitarse una polisomnografía nocturna para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad del cuadro.
Si el niño presenta un SAOS con complicaciones adicionales o de alto riesgo, deberá ser referido a un especialista.
El tratamiento de elección en la mayoría de los niños con SAOS simple es la adenoamigdalectomía, alcanzando la curación entre el 75 y el 100 % de los casos, incluyendo la remisión de los síntomas.
El CPAP es el tratamiento alternativo cuando la adenoamigdalectomía deba retrasarse, esté contraindicada o no resulte efectiva.
Los pediatras tienen un papel esencial en la detección precoz del SAOS infantil y, por lo tanto, en la prevención de sus complicaciones y secuela.